KFZ-Schadenmeldung

Schadenmeldung

Bitte füllen Sie die Felder gründlich aus.

Persönliche Daten (Versicherungsnehmer)

Um den Schaden optimal bearbeiten zu können brauchen wir Ihre Daten

Eigene Fahrzeugdaten laut Zulassungsschein

Bitte füllen Sie die Felder gründlich nach dem Zulassungsschein aus.

Lenkerdaten (eigen)

Wenn das Fahrzeug vom Versicherungsnehmer gefahren wurde, können Sie die ersten vier Felder leer lassen. Wenn das Fahrzeug von einer anderen Person gefahren wurde bitte ausfüllen.

Schaden und Gegnerdaten

Bitte füllen Sie die Felder gründlich aus.

  • KFZ-Schadenmeldung
  • Persönliche Daten (Versicherungsnehmer)
  • Eigene Fahrzeugdaten laut Zulassungsschein
  • Lenkerdaten (eigen)
  • Schaden und Gegnerdaten

Versicherung

Welche Versicherungsart betrifft Ihren KFZ-Schaden? (Mehrfachauswahl möglich)

Daten des Versicherungsnehmers

Nachname

Vorname

Straße

PLZ, Ort

Eigene Fahrzeugdaten

Kennzeichen

Fahrzeugmarke und Type

Baujahr

Lenkerdaten (eigen)

Nachname, Vorname

Geburtsdatum

Adresse

Telefonnummer

Führerschein-Behörde

Führerschein-Nummer

Führerschein-Ausstellungsdatum

Führerschein-Gruppen

Behördliches

Gab es eine behördliche Aufnahme?

Erfolge ein Alkoholtest?

Schadenshergang

Beschreiben Sie den Schadenhergang genau!

Gibt es einen eigenen Fahrzeugschaden, wenn ja wo?

Hier können Sie bilder vom eigenen Fahrzeugschaden hochladen

Max. Größe: 2,0 GB

Verschulden

Einschätzung des Verschuldens

Sonstiger Sach- oder Personenschaden?

Passierte ein Personenschaden?

Passierte ein sonstiger Sachschaden?

Bei sonstigen Sachschaden können Sie hier Bilder hochladen

Max. Größe: 2,0 GB

Gegnerdaten (Fahrzeugbesitzer)

Nachname, Vorname

Adresse

Telefonnummer

Lenkerdaten (Gegner)

Nachname, Vorname

Adresse

Telefonnummer

Bekannte gegnerische Fahrzeugdaten

Kennzeichen

Fahrzeugmarke und Type

Versicherung, Polizzennummer

Fremder Fahrzeugschaden

Wo am Fahrzeug ist der Schaden entstanden und kurze Beschreibung

Personenschaden

Sonstiger Sachschaden

Wenn bei Personen- oder sonstiger Sachschaden ja, dann bitte hier beschreiben

Sonstige Anmerkungen, Bilder, Polizeibericht

Anmerkung

sonstige Dokumente oder Bilder

Max. Größe: 2,0 GB

Datenschutz

ICH HABE DIE DATENSCHUTZERKLÄRUNG GELESEN UND BIN MIT DER VERARBEITUNG MEINER PERSONENBEZOGENEN DATEN DURCH DAS VERSICHERUNGSBÜRO BLEIER EINVERSTANDEN.